肛肠病术后的恢复与多种因素相关,并因创面大小而愈合时间不同,平均愈合时间为28天至35天。一般住院时间为7-14天。所以出院后的自我护理对病情恢复非常关键。俗话说:“三分治,七分养。”所谓养就是术后的自我护理。现在我们将出院后在出院复查、局部换药、饮食习惯、术后运动等方面的注意事项告知大家,病员朋友们可以根据自身的情况进行自我护理。一、出院复查出院后应定期复查,出院后第一周可来院复查两次,后可一周来院复查一次。外地患者如实在不方面可于当地医院肛肠科换药治疗。有不适随时就诊。二、局部换药在创面未完全愈合期间,大便后用常规药物坐浴熏洗,药物可选用荆芥方或复方黄柏液,后期还可用花椒盐水外洗(花椒20粒+盐适量)具体时间控制在15分钟左右。外用药膏或肛门塞用栓剂,肛门外敷以纱布。每日换药一次即可,过多的局部清洗和换药反而对伤口生长不利。三、饮食习惯在术后一个月内,忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸、海鲜、羊肉等食品。猪肉、牛肉、鸡肉等可适量食用。可多吃水果、蔬菜等,像是香蕉、芹菜、菠菜、木耳、蜂蜜等都是适宜进食的食物。对于大便干燥者,可以服用灵菇合剂等润肠通便的药物,防止大便干燥将刚刚愈合的创面撑裂。四、术后康复在伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,不要久坐及长时间开车,这样可避免切口边缘的摩擦。创面愈合后3个月不要剧烈活动,不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多引起出血。高位肛瘘及复杂性肛周脓肿手术创伤较大者,术后可进行提肛练习等功能锻炼。五、其他:在术后一个月内尽量选择淋浴,沐浴露、洗发露等不要接触创面。本文系李建升医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.科学合理的饮食俗话说,病从口入,人类很多的疾病与饮食有关,饮食不当极易导致痔瘘。饮食恰当,可保持大便通畅,既能预防痔瘘的发生,也可减轻痔瘘病患者的症状。选择科学合理的饮食,就是要养成良好的饮食习惯,改善膳食质量,注意饮食卫生。⑴多吃富含纤维素的膳食在每日的菜谱中尽可能多地选择不同种类食物来进行营养搭配,特别是富含纤维素的食物。如单纯选食精细和高蛋白的食品,容易引起大便干结而量少,使粪便在肠中滞留时间过长,形成便秘。民间常有“适当吃糠,有利健康”之说。国外流行的用麸皮预防、治疗便秘,就是利用麸皮消化后残渣多、形成的粪便软,而且容易排出的原理。我国传统的以谷类为主的饮食结构模式较为合理,可减少便秘的发病机会。所以在平时的饮食中要多吃富含纤维素多的食物,荤素粗细皆有为最好。研究表明,含有纤维量较多的食物主要有粮食类、豆类、蔬菜类、水果类等,而肉类、蛋类、鱼类、乳类的纤维素含量则很少。以下是这几种食物类型中常见的品种: 粮食类:如燕麦粉、糙米、魔芋、高梁、番薯、小麦、玉米、荞麦、青稞等。豆类:如绿豆、扁豆、赤小豆、豌豆、黄豆等。蔬菜类:如竹笋、韭菜、胡萝卜、芹菜、菠菜、青菜、茭白、油莱、黄花菜、马铃薯、萝卜、番茄、黄瓜、香菇、平菇、紫菜、海带等。水果类:如猕猴桃、香蕉、橙子、橘子、柿子、苹果、桃子、西瓜、杨梅、山楂、梨、柑、柿饼等。⑵少吃辛辣刺激性食物、少饮酒 辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、酒、姜、葱、蒜等为辛热刺激的食物,多食会损伤脾胃,滋生湿热,下注肛门而引发肛门病。现代医学认为,经常食用刺激性食物或长期过量饮酒,可引起肛门直肠黏膜充血、水肿而诱发肛肠病。⑶注意饮食卫生,不食生冷,预防急性腹泻 要注意饮食卫生,杜绝饮食不洁。饮食不洁主要是指食用了不清洁、不卫生或陈腐变质或有毒的食物。预防肠易激综合征应少吃油腻、生冷食物。预防急性腹泻应注意以下几点:注意饮食卫生,避免食用不洁食物;注意不要食用不新鲜的海产品(如在冰箱内储存过久的虾、蟹、螺等);平时体质过敏者遇到易引发腹泻的环境,应适当地保暖并卧床休息;口服补液盐,调节水、电解质平衡。⑷节制饮食,细嚼慢咽少说话 饮食不节主要是指饮食没有节制,暴饮暴食,超过人体脾胃的受纳运化能力。饮食不节不仅可导致消化不良,而且还会影响气血流通,筋脉郁滞,诱生痔疮。因此,吃饭时要养成细嚼慢咽少说话的习惯,防止误吞鱼刺、肉骨,最后刺伤肛门而引发起肛门病变。此外,饮食应多样化,避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱,多食含各种维生素的新鲜水果、蔬菜,保持大便通畅。总之,要预防肛肠病首先要把好饮食这一“进口”关。吃饭要有规律,不要暴饮暴食,少吃刺激性食物,多喝水,不要偏食,少吃高脂肪、高蛋白质食物。大便发生改变时,要及时通过改变饮食来调理,不但可以预防痔疮等肛门疾病,对其他疾病也有预防作用。2.膳食纤维在人体中的作用纤维素在营养学上属于多糖类,分为水溶性和不溶性纤维素两类。虽同属糖类,但人体的消化系统对它却无可奈何,不能作为普通糖类被消化、吸收和利用,是食物被消化和吸收后的主要残渣,形成粪便的主要成分。可就是这不起眼,被人体排出的“垃圾”,却被医学专家们形象地誉为神奇的肠道“清扫夫”、“搬运工”。研究证实纤维素有防治多种疾病的功效,尤其对便秘的防治,继而对防止痔瘘、肠癌的发生有非常重要的意义。纤维素作用机理如下:(1)膳食纤维中的水溶性纤维素是肠内的乳酸杆菌“可口”的食物,可使其大量繁殖,从而增加肠内有益菌,形成肠内健康的微酸性环境,使有害菌不易生存而减少。另外,乳酸杆菌在膳食纤维中繁殖时,可形成胶状团块,具有缓泻或润滑作用,膳食纤维还能刺激肠黏膜上黏液细胞,使黏液分泌增加,以保护肠黏膜膜,并保持肠腔湿润,使粪便在肠道顺利通行。 (2)膳食纤维会使肠蠕动明显加快,食物通过肠道时间明显缩短,排便量显著增加。进食过程中多环芳烃、霉菌毒素、亚硝胺等致癌物随食物和水进入肠道,肠道内也能自动合成致癌物或其他有毒、有害的物质。因此,粪便在肠道内停留时间愈短,诱发肠癌的机会就愈少。(3)不溶性的食物纤维有吸收水分和保持水分的作用。研究表明每克纤维可以使粪便的容积增加约20倍,在肠道内可形成很大体积,通过增加排便次数和排便量,减少食物转化时间,有利于稀释肠道内的各种致癌物。膳食纤维除了防治便秘,减缓痔疮的形成或加重,预防肠癌等痔瘘病的发生,还可降低血脂,预防动脉粥样硬化,治疗纤维素缺乏症(许多专家将糖尿病、肥胖症、冠心病、肠癌、便秘等因纤维素缺乏而导致的疾病,统称作纤维素缺乏症)。高纤维膳食,有低能量、低脂、低糖、低盐等特点,不仅与防治胃肠疾病、癌症、心脏病和糖尿病关系密切,而且能减少可导致肥胖的热量摄入过度,增加饱胀感,防止进食过饱,其对人体健康可谓好处多多。但膳食纤维也不是越多越好,如果吃得过多,不但会引起腹部胀满不适,还会使身体失去一些所需营养素。因为一定数量的纤维素会与锌、钙、镁、铁等结合而使其不能被身体吸收,还把一些糖分、脂肪带出体外造成营养流失。而且一些严重的胃及十二指肠溃疡、胃出血、肝硬化、食管静脉曲张、慢性肠炎、痉挛性便秘的病人就不宜吃太多的膳食纤维,否则会加重病情。3.防治便秘话水果水果以它气味芳香、滋味甜美、口感良好、汁液爽溢,受到人们普遍的喜爱。由于水果含有丰富的营养成分,所以古人云“遍尝水果可成仙”。水果的营养特点主要体现在以下几个方面。(1)许多水果含有丰富纤维素、半纤维素和果胶,它们能够促进肠蠕动,促进消化,从而将肠道排泄物和一些有害物质清除出体外。尤其是水果还含有蔬菜所没有的果胶。果胶能帮助肠蠕动并在肠内吸收膨胀,增加粪便体积并使之软化,加快粪便排出,从而有利于大便的通畅。(2)水果中含有苹果酸、柠檬酸等多种有机酸,可增加消化液的分泌,帮助消化。(3)水果含有丰富维生素C,一般生吃所含的维生素C不会受到破坏。富含维生素C的水果依次有鲜枣、山楂、柑橘、橙柚、柠檬、草莓等。(4)水果中的糖主要是葡萄糖、果糖等,它们都属于单糖,吃到体内不必经过消化分解,直接就可以被机体吸收利用。苹果、梨、桃、杏、山楂、杨梅、枣、香蕉、橙子、柑、西瓜等,这些水果多性寒味甘,都含有多种维生素和大量的纤维素,是预防便秘、痔疮的忠诚“水果卫士”。其中,苹果既可治便秘(因其中所含的鞣酸对肠道有收敛作用)又可治腹泻。“每天一苹果,医生远离我”这是欧洲流行的一句俗话。可见,苹果是医学价值很高的水果。值得注意的是,香蕉含有5-羟色胺,过食可引起胃肠功能紊乱、腹泻,胃肠功能不良者应少食;另外,香蕉含钾过高,对患有肾脏疾病的患者有着严重的副作用。此外,香蕉含镁,过食可使钙的吸收发生障碍。柿子里含有一种叫单宁和柿胶酚的物质,多吃对肠壁有收敛作用,会降低消化能力,还会出现大便燥结,当空腹食用或与蟹同服,易与胃酸或螃蟹蛋白质发生不溶性沉淀凝块,形成“胃柿结石”。饭后马上进食水果,尤其是瓜类(如西瓜、香瓜、哈密瓜等),最易造成胃肠紊乱,要吃水果最好在饭后2-3小时以后再吃,或者在饭前l小时。吃水果最好要削皮,虽然水果皮内维生素和无机盐的含量比果肉中丰富得多,但水果皮和外界直接接触,在水果种植、采摘、运输、销售过程中,上面可能沾染有细菌、病毒、虫卵和污物,即使认真洗,也很难洗净,因此应削皮后食用,以免影响健康。4.高脂、高蛋白饮食致肠癌造成肠癌的原因当然是多方面的,比如,现代人生活节奏加快,竞争加剧,普遍心理压力过大;此外,现代人普遍缺少运动,生活空间的环境污染加剧等。但是饮食的不合理,营养不科学,对肠癌的产生还是负有一定责任的。人类是以植物性食物为主食的杂食动物,长年吃过多的“肉食”,大鱼大肉,肥甘厚腻,高脂、高蛋白饮食直吃得人脑满肠肥,大腹便便。“超负的餐桌”诱发多种“现代文明病”,如高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病,以及肥胖症、糖尿病、恶性肿瘤等,可见过量食肉实为肇事主因。脂肪可供应人体高热量,能维持蛋白质的正常代谢,能溶解维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等,且促进其吸收和利用。脂肪的缺乏对人的身体健康会有严重影响,一般人体每日的脂肪需求量应占总热量供应的20%-25%,不宜超过30%,这是包括了食物中所含脂肪和烹调用的动植物油一并在内的数量。人们常吃的高脂饮食有:动植物油、奶酪、动物内脏、鳗鱼、蛋黄等。高脂肪饮食不但可刺激胆汁分泌增加,而且促进肠道内某些厌氧菌的生长,胆固醇和胆盐经厌氧杆菌的分解作用所形成的不饱和胆固醇,如脱氧胆酸和石胆酸在肠道内都有增加,后两者都是致癌物质。因此长期进食高脂肪饮食,有可能导致直肠癌的发生。此外,山珍海味吸引了无数食客的味蕾。然而就营养学价值而言,熊掌和猪蹄并无太大差别,燕窝里的糖不如稻谷,蛋白质不如蟹肉,脂肪不及大豆,矿物质不如牛奶。所以,没有任何科学数据可证明“山珍海味”的营养价值是特别高的。而这些过于精细的食物,不利于大便的排泄,使大便滞留肠道,发生便秘,吸收毒素,诱生肠癌。针对肠癌发病率逐年增高的趋势,专家们经过长期深入的研究,认为祖国传统饮食结构以谷物为主,含有丰富的纤维素,是清洁肠道,对抗便秘,预防肠癌的有力武器。《黄帝内经》中早就提出过“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的饮食结构。祖国传统饮食结构的优势在于:含丰富的植物纤维,即以素食为主,可减少因过食油荤、高胆固醇、高脂肪饮食诱发的多种疾病。总之,预防大肠癌应当饮食多样化,多食含维生素和丰富纤维的新鲜青菜。一日不得少于500g的各类蔬菜,以及荤素搭配,才能保证营养均衡。此外,从养生角度讲,祖国医学有句名言很值得借鉴:“欲得长生,肠中常清;欲得不死,肠中无滓”,这充分说明保持大便通畅,通过饮食防治便秘是延年益寿的良方妙法。餐桌“减负”,防止肠癌的发生,提高生命质量,具体包括以下几点。 (1)不要挑食偏食。世上没有一种天然食物能提供人体所需要的所有营养素,所以提倡饮食多样化,不要“挑肥拣瘦”,五谷杂粮,瓜果蔬菜,禽蛋鱼肉,合理配餐,均衡营养。多食新鲜水果、蔬菜,适当降低脂肪摄取量,尝试生食蔬菜,因为生食不会使蔬菜中大量的维生素及生物活性素破坏,并具有抗癌功效。 (2)多吃粗纤维,或含纤维素高的食物。纤维素能起到通便作用,可使肠道免受致癌物过久的侵害。所以,多吃谷类、蔬菜、水果、豆类、胡萝卜、芹菜、莴苣等含纤维素高的食物,有利于预防肠癌。 (3)节制饮食。适当控制热量的摄入,可明显降低直肠癌的发病率。 (4)少用辛辣调味品。过量食用辣椒、肉桂、茴香、花椒、肉豆蔻等辛辣调味品有可能促进癌细胞的增生,从而加速癌症的恶化。此外,在日常生活中,不妨有意吃一些功效确定的防癌、抗癌食物。如食用菌类(香菇、木耳、银耳),十字花科蔬菜(甘蓝、花椰菜、芥菜、萝卜),大蒜,洋葱,芦笋,芦荟,红薯,大枣等。5.火锅—肛肠病的“红色警报”火锅,集辛辣刺激性食物于一身,以其鲜美的味道,开胃增食的功效,独特的情趣越来越受到人们的喜爱。这是由于火锅中主要原料是辣椒,还添加了生姜、大蒜、胡椒、八角、茴香等,几乎涵盖所有的辛辣刺激性调味食物,用料之猛,连业内人士也惊呼“过量了”。祖国医学认为,上述食物多属辛温燥热之品,过度进食将引起大肠燥热,耗伤津液,或湿热下注肛肠,从而直接刺激直肠肛门部位血管充血、扩张、发炎,造成排便时肛门刺痛与坠胀感,降低局部抵抗力,引发痔疮、肛门炎症乃至化脓等病变,以及咽喉炎、食管炎、胃炎和胃溃疡。有的人吃火锅两三次后,常出现牙龈、口腔肿痛出血、疱疹,腹痛、腹胀、呕吐、腹泻或便秘,以及消化道、痔核出血等症状,专家将此称为“火锅综合征”,亦可泛称为“过食辛辣综合征”。食用辣椒也许不是引起肛肠病的直接原因,但对诱发和加重肛肠病有一定的影响。毕竟辣椒富刺激性,应当少量食用,过食,轻则自觉肛门部不适,长期食用往往导致肛肠病发生,调查显示,嗜好辛辣的人患肛肠病的概率比其他人要高。辣椒是许多人都喜爱的调味品。印度人称辣椒为“红色牛排”,墨西哥人则将辣椒视为国食。在我国,辣椒在许多地区都是非常重要的调味品,含番椒素、维生素A、B族维生素、维生素C和氨基安息香酸等。科学研究已证实辣椒有增食欲,促进血液循环,防止冠心病、坏血病,增强免疫力,少量吃可防癌,防精神抑郁,防治寄生虫等功效。祖国医学认为其具有温中下气,散寒除湿之功。适当吃辣椒有益于身体健康,防病治病。尤其在潮湿的南方,如雾都重庆,雾大湿气重,人人被湿所困,脾胃不运,而吃辣椒可打开“胃口”、帮助消化、除去温热、振奋精神,所以,火锅盛行于成渝两地,不无道理。而作为蔬菜的青椒,又名菜椒,属于辣椒的一种,辣味较淡甚至根本不辣因而常作蔬菜食用而不是作为调味料,但功效与红辣椒却大致相同。近年来还发现其所含维生素能防止维生素C被氧化,而维生素C可使肠道中的亚硝酸胺等致癌物质丧失毒性,预防癌症。青椒既无过辣刺激之患,又无诱发痔疾之弊,有道是“少吃红椒多青椒,开胃防癌少痔疮”。喜欢吃火锅的人,为避免“上火”,诱生肛肠疾病,不妨在火锅的食物搭配上下些工夫,试试以下几种方案。 (1)多放些蔬菜:火锅菜品仅有肉、鱼及动物内脏等食物是不够的,还必须放入较多的蔬菜。蔬菜含大量维生素及叶绿素,其性多偏寒凉,不仅能消除油腻,补充人体维生素的不足,还有清凉、解毒、去火的作用。但蔬菜不要久煮,这样才有消火作用。 (2)适量放些豆腐:豆腐是含有石膏的一种豆制品,在火锅内适当放些豆腐,不仅能补充多种微量元素,还可发挥石膏的清热消火、除烦、止渴的作用。 (3)加些白莲:白莲不仅富含多种营养素,还是人体调补的良药。火锅内适当加入白莲,荤素结合有助于均衡营养,有益健康,但加入的白莲最好不要抽弃莲子心,因为莲子心有清心泻火的作用。 (4)放点生姜:生姜能调味、抗寒,火锅内可放点不去皮的生姜,因姜皮辛凉,有散火除热的作用。 (5)餐后多吃些水果:一般来说吃火锅三四十分钟后可吃些水果。水果性凉,有良好的“消火”作用。6.“醉”与“发”—酒的祸害酒,是人们生活中常见的饮品之一。主要选用大米、高粱、小麦、玉米等粮食作物酿制而成,主要成分是酒精、糖和脂肪等。酒精,它不像其他食物必须经机械作用才能吸收,而是直接通过口腔、食道、胃、肠等消化道生物膜进入血液循环,最后在肝脏进行代谢。中国传统的逢年过节、婚宴嫁娶、亲朋相聚,有“无酒难成席”的习俗,此类场合,如不饮酒,实难尽兴。但酒精有加速人体血液循环的作用,既是肛肠疾病发生的诱因,又是加重症状的因素之一,《外科启玄》提到 “嗜酒过度,既可动火,损伤血络,产生便血,又可化燥伤阴,产生便秘,肛门疼痛”。因为酒精会导致消化功能紊乱,对直肠黏膜有直接刺激作用,同时还会造成血管壁松弛,血液过多地被输送到肛门内的痔静脉丛,引起肛周血管充血扩张,局部抵抗力降低而容易发生痔疾、肠炎腹泻等。患有痔疮的人,痔静脉丛怒张以后,其淤血情况更严重;而患有肛裂或肛瘘的人,其疼痛程度与炎症状况会更加严重,真可谓“雪上加霜”!前面说了酒对肛肠疾病患者的不良作用,并告诫肛肠疾病患者应避免过量饮酒,但患有肛肠疾病的人,饮多少酒合适呢?相信这是每一位患有肛肠疾病而又喜欢饮酒的人士所关心的问题。在这里,我们提倡饮酒要适量,而且要因人而异,不能一概而论。所谓适量,即以饮酒后身体不会产生不良反应为度。过量的喝酒,会造成肝脏损害,导致门静脉高压,继而引发或加重痔疮,影响身体健康。此外,饮酒后而要多饮白开水,这会加速体内的血液循环,加快人体的新陈代谢,从而加速酒精的分解、排泄。此外,应多吃蔬菜和水果,补充维生素C、维生素E、微量元素硒等重要的抗氧化剂,可减少酒精对人体的伤害。7.吃荤与吃素的误区前面一直谈到高脂、高蛋白食品对身体的不良影响,然而长期吃素不吃荤对身体就没有危害了吗? 吃素不吃荤至少有4大害处:①缺少必要的胆固醇,而适量的胆固醇有抗癌作用;②蛋白质摄入不足,这是引起消化道肿瘤的危险因素,现代医学研究得出了长期缺乏蛋白质会患直肠癌的结论;⑧维生素摄入不足,会导致维生素缺乏症及一系列相关症状;④严重缺锌,而锌是保证肌体免疫功能的一个重要微量元素,一般蔬菜中锌含量均很低。 过于强调脂肪对人体的危害,往往让我们忽视了脂肪对于人体细胞来说是必不可少的组成部分。脂肪是心血管和肾脏必要的保护层,也是冬季人体“保温御寒”的重要能源,更是润肠通便的“润滑油”。 所以,饮食应注意荤素搭配,以保证人体得到均衡而全面的营养。根据我国国情,营养学家制定每人每年素食为422kg,荤食63kg,二者之比约7:1.现在人们都认识到动物油的不良影响,不吃动物油了,认为用植物油来替代并对植物油不加限制,这也是不科学的。动物性脂肪含饱和脂肪酸较多,容易在动脉内膜沉积形成粥样斑块,也就是常见的冠心病。从预防心脑血管疾病角度看,植物油的营养价值要高于动物油。但食用过多的植物油也会延长食物在胃肠中的停留时间,给人带来便秘、胆囊炎、胰腺炎,以及脑血栓、心肌梗塞等。因此,对植物油的摄入也要适量。 当前一些爱美女士过于热衷于纤体瘦身,以为不吃肉则不长肉,不仅长年吃素食,只摄取蔬菜、水果,主食更是吃得少得可怜。由于没有足够的食物及油脂来形成大便与排便反射,不仅引发便秘,同时机体还处于极度饥饿状态,引起严重营养不良,严重影响身体健康,造成多数患有贫血、低血压、神经性厌食症,甚至不乏“香消玉殒”者。吃素食固然有美肤、护发、瘦身之功效,若素食者再适当添加动物肉类、脂肪,这样既能不造成肥胖,还可拥有健康身体,又何乐而不为呢?只有在饮食结构中注意“粗细搭配、荤素搭配,比例合理,不可偏废”,才是科学的。
肛肠病术后的恢复与多种因素相关,并因创面大小而愈合时间不同,平均愈合时间为28天至35天。所以出院后的自我护理对病情恢复非常关键。俗话说:“三分治,七分养。”所谓养就是术后的自我护理。现在我们将出院后在出院复查、局部换药、饮食习惯、术后运动等方面的注意事项告知大家,病员朋友们可以根据自身的情况进行自我护理。一、出院复查出院后应定期复查,出院后第一周可来院复查两次,后可每一周来院复查一次。外地患者可于当地医院肛肠科换药治疗,但要求每周来复诊一次。如有不适随时就诊。复查时请挂肛肠科主任医师号。二、局部换药在创面未完全愈合期间,大便后用常规药物坐浴熏洗,药物可选用荆芥方或复方黄柏液,后期还可用花椒盐水外洗(花椒20粒+盐适量)具体时间控制在15分钟左右。外用药膏或肛门塞用栓剂,肛门外敷以纱布。每日换药一次即可,过多的局部清洗和换药反而对伤口生长不利。三、饮食习惯在术后一个月内,忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸、海鲜、羊肉等食品。猪肉、牛肉、鸡肉等可适量食用。可多吃水果、蔬菜等,像是香蕉、芹菜、菠菜、木耳、蜂蜜等都是适宜进食的食物。对于大便干燥者,可以服用灵菇合剂或六味能消胶囊等润肠通便的药物,防止大便干燥将刚刚愈合的创面撑裂。四、术后活动在伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,不要久坐及长时间开车,这样可避免切口边缘的摩擦。创面愈合后3个月不要剧烈活动,不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多引起出血。
1.防痔重衣着生活中有些人往往只要风度不要温度,视时髦为美,如年轻女性的“塑身裤”或紧身腰带勒出的痔疮,牛仔裤捂出的湿疹、肛门瘙痒……就是种种不懂得健康穿戴的行为。过去,很少有人谈及预防肛门病衣着方面的保健知识,究竟应该怎样穿衣着裤?从卫生保健和衣着舒适的角度考虑预防肛门病,应该注意两个方面:一是要根据肛门的生理解剖特点,选用合适内裤,保持肛门局部的清洁卫生,防止肛门病发生;二是整体穿着应宽松,舒适得体,有益于人体消化道及肛门生理功能的正常运行,而不应穿着一些容易危害健康,易造成盆腔淤血、肛门潮湿、股癣等病变的服装。服装的美与医疗保健功能完美地统一起来才是人们真正需要的。⑴见“季”行事:人们的衣着应随季节的冷暖变化来适度增减,保持身体的小气候与外界大气候同步协调,是防患于未然的第一要素。女性在月经期或妊娠期,机体抵抗力相对下降,不宜坐卧湿地,注意肛门与会阴部保暖,冬季最好在椅凳上垫上坐垫,避免寒湿侵袭。夏季不宜过长时间穿紧身裤、牛仔裤等,使下身潮湿、不透气,而易滋生真菌导致感染等,导致股癣、湿疹、皮炎等皮肤病变。要根据季节不同、地区不同和气温的变化,及时增减衣裤,注意肛门部的保暖,尤其老人和儿童。夏季宜选择吸湿性、散湿性良好和透气性强的衣料,如麻织物吸湿性和散湿性好,丝、棉织物的吸湿性也较好,三者都具有良好的透气性,因而夏季以麻、丝、棉三者为理想衣料。冬季应选择保暖性强的衣料,以羊毛、蚕丝织物和轻便暖和的羽绒制品较为理想。颜色深、表面粗糙起毛的衣料,易于吸收太阳辐射等外界的热能而温暖舒适,适宜寒冷季节。 ⑵将“卫生”进行到底:注意服装的清洁卫生,应经常换洗、除霉和消毒。病人、老人和小孩的服装尤要讲究其保健效果。贴身衣裤勤换勤洗,保持清洁,内裤更应放置阳光下晾晒,进行紫外线消毒。新买的内裤必须先洗后穿,防止制作及储运过程中遗留于上的有毒化学物品对人体的危害。患有传染性疾病,如蛲虫病、股癣、肛直肠性病患者的衣裤,尤其是内裤,要进行烫洗、药物、紫外线等消毒处理。 ⑶面“料”俱到:内衣裤的选择尤为重要,正确的选择可减少肛门疾病的发生。内衣内裤尽量选择丝绸、棉、麻等自然材料的织物,要防止化纤织物对人体的不利影响。儿童、老年人的贴身内衣裤以蚕丝产品为最好,因其不仅柔软舒适,且有防病、保健作用。此外,纯棉制品也有很好的性能,因价廉物美,人们使用最多。化纤织物因吸湿、透气性差,可使静电积聚,一般不宜做内衣裤,而氯纶因绝缘性好,使人感到温暖舒适,适宜冬季穿着,对坐卧湿地,户外钓鱼等活动能起到保暖防痔的作用。⑷“彩色”心情:外衣的色彩和装饰可以改变人们的情绪。据研究发现,长期焦虑的情绪,可导致肛门瘙痒、溃疡性结肠炎,甚至癌症;而舒畅的心情,则可减轻便秘与痔疮的发生,老年人更应该注重服装与心情的关系,“搭配”出多姿多彩的好心情。此外,衣服的洗涤剂、漂白剂、干洗剂中含有多种化学成分,往往对人体有害,容易引起过敏等不良反应,所以在生活中对与“肌肤亲密接触”贴身衣裤,应正确选择和使用洗涤剂。⑸鞋好,没得“痔”:脚是人的第二心脏。“寒从脚起”,足部的保暖和舒适鞋子的选择对人体健康至关重要。人体的血脉彼此相连通,足部保暖可促进下肢血液循环,间接地减轻盆底会阴部因寒冷导致的血液循环障碍,改善痔静脉淤血而防止痔疾。寒冬季节不妨用热水烫烫脚,既有促血液循环防痔瘘,还有利于强身健体。2.不明“痔”的衣着牛仔裤为许多年轻人追求时尚的一种着装。牛仔裤的透气性差,又紧贴在下身,存在对健康不利的种种弊端。它又紧又厚,不利排汗和湿气的蒸发,有碍于肛门及会阴部、生殖器的清洁卫生,为细菌生长繁殖提供了条件,从而容易引起多种炎症或肛门瘙痒症,特别是在用手搔抓缓解瘙痒时,容易造成肛门破溃,诱发感染、肛周脓肿等。在炎热的夏天常穿牛仔裤,还易得湿疹、皮炎、股癣等皮肤病。因此,穿牛仔裤最好选择在春秋为宜,连续穿着最多不超过l周,间隔不少于1周;穿牛仔裤的同时应穿松软吸湿性好的内裤,并勤洗勤换,保持会阴部清洁干燥。在购买时要量体买衣,不要穿过紧的牛仔裤,身体过胖的人因汗腺、皮脂腺分泌旺盛,最好不穿牛仔裤。 有的女性朋友为了保持婀娜多姿的苗条身材,长时间穿着“塑身衣裤”,殊不知“塑身衣裤”多为尼龙制品,一般都紧小,透气性、吸湿性、散热性均差。过紧的塑身衣似“盔甲”般束缚着时时需要“运动”的胃肠道,影响其血液循环,抑制消化腺的分泌,妨碍胃肠道的正常运动,时间长了就会产生消化不良、食欲不振、便秘或腹泻等症状,长期的消化不良、便秘、腹泻则可以诱发多种肛肠疾患。此外,塑身衣勒得过紧,由于“勒压”的机械作用,阻碍了痔静脉的血液回流,日久可直接导致静脉曲张而生痔。还会使肾、膀胱、子宫等器官受到压迫,发生多种泌尿、生殖疾患,转而又诱发、加重痔瘘等疾患。女性的阴道略呈酸性,这种环境能有效防止细菌的侵入与生存。塑身裤过紧,不利于阴部的湿气蒸发,会给细菌繁殖创造条件,以致发生炎症,真菌感染引起阴部瘙痒,甚至发生膀胱炎、肾炎等,而被细菌污染的分泌物流向肛门部也容易引发肛门炎症、脓肿、湿疹、股癣、瘙痒等。常言道,自然、健康就是美,通过合理的饮食调配,长期的体育锻炼,对形体的塑造远比“塑身衣裤”效果要好。解放你的腰身和臀部,舒缓你的腹腔和会阴部器官吧,做一个明“痔”的、健康的、自由的“无炎”女人!
一、肛肠科常用的麻醉方法(一)局部麻醉局部麻醉的优点是安全度较大,操作简单,对身体各项生理功能扰乱较少。缺点是麻醉时间短,范围小,对于精神紧张的病人、不合作的患儿,则不宜采用。(二)骶管阻滞麻醉(腰腧麻醉)骶管阻滞是将麻醉药液经骶裂孔注入骶部硬脊膜外腔的一种麻醉方法,实质上仍是硬脊膜外腔阻滞麻醉。由于骶裂孔正好位于针灸穴督脉的腰腧位置,所以按针灸穴位,又可称为腰腧麻醉。骶麻的优点是简便、安全、麻醉范围只限于会阴及肛门,所以临床上应用颇广。缺点是骶裂孔变异较多,易因穿刺困难而失败。(三)蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)将局部麻醉药注入蛛网膜下,被药物波及的脊神经根受到阻滞以后,使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用,称为蛛网膜下腔阻滞麻醉。因为临床上一般都要在腰部进行脊椎穿刺注药,所以又称脊椎麻醉,简称腰麻。适应证根据穿刺部位、体位及采用不同比重的药液,注射速度,针头斜面的方向等,可选择性地得到不同的截断性麻醉平面。且肌肉松弛效果好,故可广泛地使用于下腹部,会阴部及下肢手术。(四)硬脊膜外腔阻滞麻醉硬脊膜外腔麻醉是通过硬膜外腔穿刺,将麻药注入硬脊膜外腔,使经过硬脊膜外腔的神经根。受麻醉药作用而产生暂时性麻痹的麻醉方法。适应证和禁忌证硬脊膜外腔麻醉的适应证和禁忌证与脊椎麻醉基本相同。但由于麻醉药注入硬脊膜外腔,其中有疏松的结缔组织,所以限制药液的扩散,故较蛛网膜下腔麻醉易于控制,尤以腹部手术最为合适。但硬脊膜外腔麻醉所用药量较大,如误人蛛网膜下腔,将会引起全脊髓麻醉,故须注意。二、术后止痛剂的应用肛门疾病是临床常见多发病,而其术后剧烈疼痛不仅成为困扰病人的首要症状,而且也成为肛门病术后亟待解决的关键问题。(一)止痛剂的术后应用止痛剂分为一般止痛剂(应用于全身)及长效止痛剂(用于局部麻醉)。1.一般止痛剂:主要有去痛片、消炎痛、痛力克(非甾体类药物)、奥贝(双氯芬酸钠缓释片)、美施康定(硫酸吗啡控释片)、赛克同(洛索洛芬钠)、路盖克(氨酚双氢可待因片),以上药物均口服使用。度冷丁(盐酸哌替啶)、吗啡肌注,用于术后重度疼痛的病人。2.长效止痛剂:此类似肛门局部或穴位注射用药为主,可替代口服或肌注止痛药物。如亚甲蓝长效止痛注射液,泯痛尔注射液(复方薄荷脑注射液),复方高乌甲素注射液(是一种以氢溴酸高乌甲素为主药配制的复方注射液),盐酸丁卡因、氢氧化钠适量、液体石蜡配成药物直肠给药进行术后镇痛,普鲁卡因、罂粟壳、甘油加蒸馏水制成药物术后镇痛显著,强痛定、布比卡因、去甲肾上腺混匀切口皮下注射,汉防己总碱配伍亚甲蓝及布比卡因制成注射液等。(二)麻醉装置术后镇痛(镇痛泵)近年来国内外各大医院采用硬膜外自控镇痛装置(PCA),用于肛肠疾病术后镇痛,不仅达到镇痛目的,而且通过适当配比麻醉镇痛药物可达到排气时间不明显延长,呼吸功能亦明显改善的效果,大大降低了以往常规麻醉的副作用。(三)理疗用于肛门病术后止痛 理疗作为肛门病术后的辅助治疗手段,其镇痛作用同样显著。微波治疗肛门炎症及水肿的镇痛机理:由于微波对“水”有很强的吸附作用,在2500MHz的频率下,使组织内的水分子发生剧烈磨擦作用,产生很强的热效应,从而加快了局部血液循环和淋巴回流,改善了毛细血管的通透性,缓解了平滑肌痉挛。此外,微波穿透力在人体内达1.7cm,远远大于红外线及远红外线作用深度,而且瞬间加热快,磁效应均匀,达到了活血化瘀、疏通经络、消炎止痛的作用。(四)外用药及局部处置对术后止痛作用1.应用栓剂止痛以清热解毒、活血化瘀类药物为主制成消炎止痛栓治疗肛门病术后疼痛,具有明显的消肿止痛、凉血止血作用。另外,痔疮宁栓(美辛唑酮)、消炎痛栓(吲哚美辛)肛塞用药用于肛门病术后止痛,具有良好的止痛效果。2.局部外用药物镇痛湿润烧伤膏、麝香痔疮膏对肛门病术后的止痛作用受到许多学者的肯定。止痛消炎膏对肛周疾病术后镇痛疗效确切。云南白药气雾剂、丁卡因凝胶等止痛效果好,平均起效时间快,用药量少,皮肤粘膜直接吸收,具有粘弹性、扩展性、缓慢渗透性及舒适性等特点,大大优于其它剂型。3.穴药结合镇痛应用多种中药、采用透皮技术加工制成的脐融缓释剂——“荣昌肛泰”不失为穴药结合治疗肛门疾病的一次创举,它综合发挥辩证及针灸循经取穴的优点。临床上具有较好的镇痛作用,动物实验亦验证了其镇痛机理。(五)中药熏洗镇痛中药熏洗作为肛门疾病的辅助治疗手段,其止痛作用不容忽视。采用行气活血、消肿止痛、清热解毒、疏通经络等治疗方法均取得很好的疗效。经临床验证的代表方剂有:荆芥方、活血止痛散、消肿止痛散、痔瘘消熏洗剂、消肿止痛汤、止痛消肿汤、痔外坐液、解痉止痛汤等,均具有缓解平滑肌痉挛从而达到止痛的作用。(六)针灸术后止痛针灸对肛门病术后止痛更具有明显的作用。选穴按照脏腑经络理论、内脏皮肤相关学说、全身疗法等观点,可达到满意的镇痛效果。针灸承山穴可引起脑内吗啡样物质的含量增高,长强、腰俞穴为督脉之起始要穴,针刺可达到温通经脉、消化淤滞、祛除病邪的作用,通过术后行针刺激,患者丘脑下部产生的阿片肽类神经介质,有较强的镇痛作用,应用长强穴局麻及腰俞穴麻醉亦可取得极为满意的术中镇痛效果。此外,还可利用全息理论的耳穴贴压法等对肛门术后病人进行镇痛治疗,如交感、直肠下段、耳迷根、全息穴等。